不要现在看,但完整的奥巴马医改废除又回到了桌面上 2018-10-02 05:07:00

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废除“平价医疗法案”重新回到议程上,共和党人突然谈到一项法案,直到最近,任何一方中很少有人认真对待这一切

新立法的前景不明朗该提案产生了大量的谈话在过去一周的政治和卫生政策圈子中,有多个网点报道说领导层现在正在考虑9月30日前的场内行动

这是一个神奇的日子,因为议会规则,共和党人失去了以50票通过废除的能力

大部分的喋喋不休都是来自支持者的炒作,而且很难知道该提案实际存在多少热情尽管法案的政治命运难以确定,但它作为一项法律所带来的影响仍然非常明显

联邦政府在医疗保健方面的花费和破坏旨在为已有疾病患者提供保险的规则,这个问题这个提案会让数百万美国人努力支付他们的医疗费用并获得保险

换句话说,这是完全废除的另一个机会,尽管其共和党赞助商有时会提出其他建议 - 这也是它一直没有受到严格审查的原因之一赞助商是路易斯安那州的比尔卡西迪和南卡罗来纳州的林赛格雷厄姆 - 也许是一个不太可能的二人组,他们之前的一些关于废除的陈述在春季和夏季期间,格雷厄姆一再批评他的党派领导层试图通过立法来解决党派问题

投票,没有尝试与民主党人合作或通过通常的委员会程序Cassidy,他的一部分着名地敦促他的同事通过他所谓的“Jimmy Kimmel测试” - 提到深夜电视节目主持人慷慨激昂的公众请求在他的新生儿被诊断出患有遗传性心脏病之后,确保每个人都能获得护理,无论收入或医疗条件如何Cassidy在接受护理方面的哗众取宠似乎是有道理的,因为之前他曾与Sen Susan Collins(R-Maine)就一项骨架提案进行合作,他承诺如果他们选择“加利福尼亚州”,他们会让各州保持他们的“奥巴马医改”版本完好无损,纽约 - 你爱奥巴马医改,你可以保留它,“卡西迪说但是在7月下旬投票废除立法的时候,格雷厄姆投票赞成,尽管领导层忽视了他对正常秩序的请求,而且有卡西迪就在那里和他在一起,即使这些账单会因为剥夺数百万的报道而违反了Kimmel的测试

现在这对账户又回来了一个提议,即(再次)直接进行投票,并且(再次)意味着没有报道数千万美元从2020年开始,Cassidy-Graham法案将取消“平价医疗法案”的补贴和增加的联邦资金,这些资金用于承保31个州(以及Colum区)医疗补助计划的扩张bia)该法案将建立一个“整笔补助金”,将资金直接交给州帮助人们支付医疗费用这将产生最好的世界,正如卡西迪和格雷厄姆所说,因为这意味着国家可以停止担心“平价医疗法案”的并发症,并简单地以对他们及其公民最有效的方式使用这些资金实际上,卡西迪 - 格雷厄姆会大幅减少联邦对医疗保健计划的投资,大约400美元左右根据预算和政策优先事项中心的初步和粗略分析,从2027年开始,这笔资金将完全消失理论上,国会可以提供新的资金,这可能是未来十年,甚至更多,可能是卡西迪和格雷厄姆已经提出努力,以缓解那些对资金大幅下降感到紧张的担忧

实际上,每年需要2000亿美元才能保持同步这是一个巨大的对于任何国会来说,这个法案确实会给各州带来新的灵活性 - 事实上,这么多的灵活性,他们不必将资金用于那些需要最大帮助的中低收入美国人

保留规定,禁止保险公司向已有医疗条件的人收取更高的保费,或者包括承运人经常在旧奥巴马医改期间排除的心理健康和产假等福利,如果他们有机会,几乎肯定会再次开始排除 “这项法案比以前的废除法案更为激进,因为它设想回到ACA前的世界,联邦政府在没有雇主保险的情况下不帮助低收入成年人或中等收入人群

得到健康保险,“该中心的高级研究员Aviva Aron-Dine告诉HuffPost”与ACA之前相比,会有一些额外的国家补助金流动 - 但它几乎没有附加任何要求而且,由于资金不会根据入学率或成本进行调整,即使是善意的国家也很难用它来创造个人的保险范围或帮助“哦,该法案将废除平价医疗法案的个人任务,并立即这样做 - 破坏稳定的保险市场并导致保费立即上升,根据官方预测确切地说有多少人会失去保险,以及将给人们带来什么样的好处

目前还不清楚国会预算办公室还没有机会评估该计划,尽管像大多数共和党人一样,卡西迪已经表示他愿意完全忽视CBO,因为他认为他们的分析是不可靠的(实际上,国会预算办公室对“平价医疗法案”的最终覆盖影响的预测是相当不错的,尽管对人们所覆盖的覆盖类型的一些具体预测是远远不够的

该法案的实质性影响和共和党人用来推动它的匆忙进程让卡西迪 - 格雷厄姆法案看起来很像7月份参议院拿走多数票而未能获得多数票的议案

对于共和党人来说,废除政治似乎不会比他们那时更有利于2010年的医疗保健根据民意调查显示,在废除辩论期间,法律已导致无保险人数的历史性下降,如果逐渐增加,则更为流行

大多数人现在更喜欢保持或改善法律,缺陷和所有,而不是完全摆脱它,因为在过去的几周里,少数共和党和民主党参议员已经将这一指示铭记于心他们一直在努力工作在一个不同的立法上 - 一个狭隘的法案,旨在支持在其正在挣扎的州的计划,并在此过程中,在各方之间找到一些共同点这只是一个共和党人的努力,亚利桑那州的参议员约翰麦凯恩曾坚持要他在7月下旬对最终共和党废除最终提案进行戏剧性和果断的投票时表示他想要这样做 - 看起来他似乎不愿意让这个新的两党合作短路,现在它正在进行中但麦凯恩也非常接近格雷厄姆,在这一点上,没有人知道他将如何调和个人忠诚和政治原则(到目前为止,麦凯恩发出了相互矛盾的信号)他对卡西迪 - 格雷厄姆法案的看法)该法案最终成功或消亡的另一个因素可能是它在各州之间转移资金的方式由于其复杂的资金配方,像阿拉巴马州和德克萨斯州这样的州最初会看到更多的资金,而像根据同一预算和公共优先事项中心的分析,加利福尼亚州和康涅狄格州将会出现大幅削减

转型的党派色彩可能是故意的,因为它主要是从民主国家向共和党国家转移资金 - 而且,反过来说,来自这些国家通过扩大医疗补助计划和促进入学,尽最大努力扩大覆盖范围,尽可能少地帮助他们的公民,并在某些情况下积极努力破坏“平价医疗法案”,但公式​​无法解决完全适用于共和党各州,根据同样的分析,例如,到10年级,阿拉斯加州,俄亥俄州和西弗吉尼亚州都是如此由于阿拉斯加州的Lisa Murkowski是三名共和党参议员中的一位,他们在最后的废除法案中投了反对票,而俄亥俄州的Rob Portman和西弗吉尼亚州的Shelley Moore Capito的投票直到最后,尽管他们都投了票,因此这在政治上至关重要Capito,Murkowski和Portman都没有对新法案说过太多,柯林斯也没有,他是上一次杀死三人的三巨头中的第三个成员 到目前为止唯一一位表明对卡西迪 - 格雷厄姆有明确立场的共和党参议员是肯塔基州的兰德保罗,他说如果可以预见的话,他是一个非讽刺的公司,因为它留下了太多的平价医疗法案的大厦

可能坚持这个立场并投反对票,使得共和党投票数学不可能,除非领导人能以某种方式翻转Murkowski(被认为是非常困难)或柯林斯(被认为是不可能的)或者他可能会改变主意或其他共和党人可能会反对建议很难说这一切都在发挥作用毕竟,废弃的想法现在可以再看一遍,尽管它不受欢迎,以一种在某些方面比其前辈更激进的提案的形式,很难理解我们在这里,深思熟虑